摘要：
原载于《山西中医》1998年6月第3期
曹颖甫(1866-1937)，名家达，江苏江阴人，我国近代著名的经方家。在中医学发展的危难之际，他敢于直言，不随俗流，大力提倡研究重视实证实践的仲景医学。他对医学科学的热爱和求真求实的治学态度，他对于经方应用的大胆实践，坚定地捍卫了中医学术的科学性，在近代中医学术发......
摘要：
朱良春老师对药临床经验，我们已经整理发表了“顽痹诸症、慢性肾炎、心脏诸疾”见《辽宁中医杂志》和《实用中医药杂志》，今继将朱师培补肾阳法暨燮理阴阳法及其在疑难杂病中的应用，浅析如下，以飧同道。
1、培补肾阳基本方，燮理阴阳三对药
朱师自拟“培补肾阳汤”用仙灵脾、仙茅为对，淮山药、枸杞子为对，紫河车......
刘弼臣教授学术思想及临床经验简介(传统医学)上一页 ...,芦根20克. 水煎服,平均每日1剂.
证属表邪已解,里热未清,上熏咽喉. 治宜清肺利咽,解毒复脉. 方用玄参升麻汤加减:升麻.桔梗.生甘草各3克,玄参.黄芩.锦灯笼.制大黄各10克,紫丹参.苦参各15克. 水煎服,平均每日1剂. 【关注焦点:
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二诊(198年6月1日):药后疹退,但有低热盗汗,性急烦躁,纳稍差,大便干. 据家长介绍,晚间早搏增加比较明显,可达10～20次/分. 查:咽红,扁桃体ⅱ度肿大,未见分泌物. 心音有力,心率114次/分,未闻早搏. 【健康导读:
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证属余邪未清而气阴已伤. 治宜清除余邪,养阴敛汗. 方用当归六黄汤加减:当归.黄芩.黄柏.黄芪.生地.紫丹参.苦参.五味子.浮小麦各10克,清阿胶10克(烊化),煅龙牡各10克(先煎),炙甘草3克. 水煎服,平均每日1剂. 【扩展阅读:
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三诊(1987年6月5日):低热已退,仍烦躁性急,纳差,夜眠不安,盗汗. 查:咽稍红,扁桃体不大. 心音有力,心率1百/分,早搏10次/分.
服上方两周后盗汗已止,不烦,纳可,早博基本消失,改用生脉散合炙甘草汤加减,益气养阴,以善其后.
1988年2月5日复诊,患儿服上方后诸症悉除,早搏亦未再出现. 复查心电图.超声心动图.心肌酶谱均示正常.
2.1.4从肺论治小儿肾病综合征小儿肾病综合征 的发病与感受外邪有密切关系,本病早期往往伴有流涕,咳嗽,发热,咽喉不利等肺系症状. 恢复期则以脾肾两虚症状较为明显. 刘弼臣教授认为小儿肾病综合征与肺脏关系极大,提出从肺论治. 采用清肺利咽.清肺通窍等方法,清除肺中之邪气,截断邪气下传脾肾 的通道,使脾肾不受邪侵,保持水液代谢功能 的正常. 特别强调清肺要彻底,而关键[在]于清利鼻咽,使肺之门户得清,不使邪气留恋.
从肺论治,并不只是 治肺,而是 以治肺为重点,兼顾脾肾,尤其是 肾病恢复期,脾肾气虚症状明显时,则以脾肾为主. 维护与恢复肺.脾.肾三脏调节体内水液代谢 的功能,促进肾病患儿 的早日康复.
【病例介绍】吴某,男,5岁半. 住院病案号63026.
患儿自1990年春节起咽喉红肿疼痛,尿量减少. 两天后出现颜面浮肿,并迅速加重. 数日后漫延至阴囊及下肢. 当地诊为肾病综合征. 经使用抗生素及正规服用泼尼松(强 的松)治疗2个月,浮肿有所减轻,尿蛋白由(++++)降为(++),出院后改为地塞米松口服,但病情 一直迁延未愈,多次反复. 1991年曾先后3次[在]当地医院住院治疗,终未能彻底控制病情,浮肿时轻时重,尿蛋白(++)～(++++). 1992年5月,患儿因发热咽痛后浮肿再次加重,于1992年6月3日住本院.
现症:全身浮肿,咽喉不利,声音嘶哑,纳差,大便可,小便少,平均每日约1百毫升. 查体:颜面虚浮肿胀,咽红,扁桃体ⅱ度肿大,未见分泌物,心肺(-),腹部膨隆,腹围66厘米,移动性浊音(+),阴囊水肿呈半透明状,双下肢呈可凹性水肿,舌质红,苔白腻,脉象弦滑. 实验室检查:尿蛋白(++++),血浆总蛋白36克/升,白蛋白10克/升,球蛋白26克/升,胆固醇16.6毫摩尔/升,肌酐17.68毫摩尔/升,尿素氮1.4毫摩尔/升.
证属外邪久恋于肺,肺热上熏咽喉则咽喉肿痛,声音嘶哑. 肺受邪困,不能正常通调水道. 同时邪气由肺下传脾肾,脾肾受邪则水液代谢失调,因此水肿长期不消. 治宜从肺论治,先清咽泻肺,利水消肿. 方以玄参板蓝根汤加减:玄参.板蓝根.猪苓.桑白皮.大腹皮各10克,山豆根5克,鱼腥草.车前草.益母草.倒叩草各15克,灯心草.生姜皮各1克. 水煎服,平均每日1剂.
二诊(1992年6月29日)二服上方3周后,浮肿基本消退,尿量正常,惟咽喉不利,声音嘶哑,汗出较多. 查:咽仍红,扁桃体不大,舌红少津,苔薄,心肺(-),腹平软,腹围62厘米,移动性浊音(-),脉象细弦. 化验:尿蛋白(-),血浆总蛋白49克/升,其中白蛋白24克/升,球蛋白25克/升. 此示水液代谢渐趋正常,但利尿后阴津受损,不能濡润咽喉. 原方去灯心草.大腹皮.生姜皮.猪苓,加蝉衣3克,凤凰衣10克,以增清利咽喉之功.
三诊(1992年7月28日):病情平稳,咽喉清利,声音正常,浮肿无反复,汗亦减少,纳可. 化验:尿蛋白(-),血浆总蛋白60克/升,其中白蛋白36克/升,球蛋白24克/升,胆固醇4.1毫摩尔/升. 继用上方加减治之. 继服2个月,病情平稳,无反复. 于1992年8月14日出院,带药回家继服,以固疗效.
2.l.5从肺论治小儿抽动-秽语综合征抽动-秽语综合征属儿童行为障碍性疾病,临床以头部躯干.上下肢不自主抽动,喉中发出奇特叫声或者詈骂耳避亲疏为特征. 西医多采用氟哌啶醇等药物治疗,虽有 一定疗效,但有锥体外系不良反应及动作减慢,肌张力增高等不良反应. 中医传统多采用平肝熄风,镇静止痉等法治之,亦有 一定疗效.
刘弼臣教授经多年临床观察,发现患有抽动-秽语综合征患儿多伴有鼻腔不利,鼻腔粘膜发红,鼻塞痛痒,鼻流浊涕及咽喉不利,咽干咽痛,咽部红肿等鼻咽部症状. 且于感受外邪后症状加重. 此因风痰鼓动,外风引动内风所致. 宜从肺论治,采用疏风宣肺,清肺化痰,利咽通窍等法治之,使风邪得散,痰浊得清,则抽动-秽语自然消失.
【病例介绍】孙某,女,9半岁. 住院病案号65096.
患儿自1991年8月起出现颈部阵发性抽动,先后求治于当地医院,诊为抽动-秽语综合征. 给予氟哌啶醇.泰必利.安坦等药物口服,初服疗效较好,抽动症状明显减轻,但服药至半个月时,无任何诱因,抽搐突然加重,并出现挤眉弄眼,耸鼻,喉中发出吭吭 的奇特叫声,腹部及四肢也不自主抽动. 继服上药1个月,未能控制症状而自行停药. 转求中医治疗,症状有所缓解,但始终未能控制其发作. 近 一年来,症状时轻时重,各部位抽动症状交替出现,从未间断. 尤其[在]感冒发生前后,抽动明显加重,感冒过后抽动症状则随之缓解.
现症:挤眉弄眼,耸鼻挖鼻,口角.颈部.腹部及四肢不自主抽动,喉中吭吭作声,鼻塞不通,纳稍差,二便调. 查体:面色(白光)白无华,眼结膜无充血,鼻腔粘膜发红,咽红,扁桃体正度肿大,未见分泌物,颈软,无抵抗,生理反射存[在],病理反射未引出. 脑电图:大致正常. ct:头颅扫描未见异常. 类风湿因子:阴性. 抗链球菌溶血素“o”1:250单位.
证属风痰恋肺,经久不去,外风引动内风所致. 风痰上扰清窍则挤眉弄眼,鼻塞耸动;风痰流注经络则口角.颈部.腹部及四肢不自主抽动. 治宜清肺豁痰,利咽通窍佐以搜风通络. 方用苍耳子散加味:辛夷.苍耳予.木通.白芷.元参.板蓝根.钩藤各10克,山豆根5克,半夏.全蝎各3克,蜈蚣1条. 水煎服,平均每日1剂.
二诊(199年2月9日):服上药1个月后喉中怪声消失,各部位基本不抽动,惟食纳较差. 查:面色萎黄无华,舌质淡,苔薄白,脉细滑. 此为风痰渐祛,肺脾之虚象已显. 治宜补土生金,健脾益气. 方用六君子汤加减:党参.茯苓.炒白术.炒白芍.钩藤.鸡内金各10克,焦三仙各10克,炙甘草.陈皮.半夏各5克.全蝎3克.
三诊(1993年2月16日);食纳转佳,未再抽搐及发怪声. 惟觉心烦,手足心热. 面色转润,舌质红,苔腻微黄,脉弦滑. 此为肺脾之气渐复,惟运化之力尚差,故虽食欲转佳,但进食稍多则易导致停食而生内热. 上方去全蝎,加连翘10克以清积热. 服药后诸症悉除,病情无反复.
摘要：鲍正飞，男，1940年出生，江苏省宜兴市人。1968年毕业于南京中医学院。中医主任医师，南京市名中医。曾任南京市中西医结合医院中医科主任，《江苏中医》杂志编委，南京市第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
鲍氏从事中医临床工作30多年，擅长治疗内科暑天感冒、哮喘、鼻渊、胃脘痛、泄泻、眩晕、湿......
