摘要：气功是中华文化的瑰宝，是东方人体学的精髓。《周易》义理、象数是气功的理论基础。气功、特异功能与太极、八卦、河洛蕴含人体生命科学的奥秘。破译这个奥秘，对人体生命科学具有重大意义。
《周易》中的一些卦爻辞已或多或少地论述了气功方法，如艮卦，就是讲意守的，并且具体描述了意守的部位，从下而上，依次为意守脚趾、腿肚、腰......
摘要：“在这次防治"非典"中，将中医由来已久没有地位的状况凸现出来。国家中医药管理局一直以中西医结合来代替中医的路线，在抗"非典"的措施与宣传报导中已暴露无疑。”吕炳奎老部长的这段话，清清楚楚的表达了严峻的现实，所以我在非典期间从无欢欣鼓舞，有的只是忧虑。
如果说西医是马，中医是毛驴，中西医结合就是骡子。问题是上边......
第二节 痞满
是 指以自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之不痛为主要症状 的病证.
本节主要讨论以胃脘部出现上述症状 的痞满,又可称为胃痞. 【关注焦点:
名医风采：彭胜权】
按部位可分为胸痞.心下痞等. 心下痞即胃脘部 【健康导读:
名医风采：赵树森】
1.«内经»有“痞”.“痞塞”.“痞隔”等. 病因——饮食不节.起居不适与寒气为患等. «素问·太阴阳明论»:“饮食不节,起居不时者,阴受之. 阴受之则入五脏,入五脏则 【扩展阅读:
古方今病 适证则能】
历史沿革
满闭塞. ”«素问·异法方异论»:“脏寒生满病”.
2.痞满病名首见于«伤寒论»:“满而不痛者,此为痞. ”“若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之. 但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与也,半夏泻心汤主之. ”
3.隋·巢元方«诸病源候论·诸否候»:“诸否者,营卫不与,阴阳隔绝,脏腑痞塞而不宣,故谓之否. ”“其病之候,但腹内气结胀满,闭塞不通. ”
4.朱震亨«丹溪心法·痞»:“痞者与否同,不通泰也. ”“胀满内胀而外亦有形;痞者内觉痞闷,而外无胀急之形也. ”
5.张景岳«景岳全书·痞满»:“痞者,痞塞不开之谓. 盖满则近胀,而痞则不必胀也. ”并将痞满分为虚实两端:“凡有邪有滞而胀者,实痞也,无物无滞而痞者,虚痞也. 有胀有痛而满者,实满也;无胀无痛而满者,虚满也. 实痞实满者,可消可散,虚痞虚满者,非大加温不补不可. ”
范围
西医——慢性胃炎(包括浅表性胃炎与萎缩性胃炎).功能性消化不良.神经官能症.胃下垂等疾病,若以上腹胀满不适为主要临床表现者,均可参照本病论治.
病因病机
一.病因
1.感受外邪
外感六淫,表邪入里
误下伤中→邪气乘虚内陷→结于胃脘,阻塞中焦气机→升降失司→
«伤寒论»:“脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳. ”
2.内伤饮食
暴饮暴食,咨食生冷,过食肥甘,嗜酒无度→损伤脾胃→纳运无力→食滞内停
→痰湿中阻→气机被阻→痞满
«伤寒论»:“胃中不与,心下痞硬,干噫食臭”;“谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满. ”
3.情志失调
抑郁恼怒,情志不遂→肝气郁滞,失于疏泄→乘脾犯胃→脾胃升降失常→痞满
忧思伤脾→脾气受损,运化失职→胃府失与→气机不畅→痞满
二.病机
1.基本病机——感受外邪,内伤饮食,情志失调等导致肝脾胃功能失调,中焦气机不利,脾胃升降失职,而发痞满
2.病位——胃,与肝脾密切相关.
生理——脾胃同居中焦,脾主运化,胃主受纳,共司饮食水谷 的消化.吸收与
输布. 脾主升清,胃主降浊,清升浊降则气机调畅
肝主疏泄,调节脾胃气机. 肝气条达,则脾升胃降,气机顺畅.
3.病理性质——虚实两端
实——外邪.痰湿.食积.气滞
虚——脾胃虚弱(气虚.阴虚)
4.病理演变
①初期——实证(外邪入里,食滞内停,痰湿中阻→脾胃运纳失职→清阳不升,
浊阴不降→中焦气机阻滞,升降失司→痞满
②久病常由实转虚——实痞日久→正气亏耗,损伤脾胃→中焦虚弱,运化无力
湿热之邪或者肝胃郁热→日久伤阴→阴津亏耗→胃失濡养→与降失司→痞满
③正虚与邪实常相互影响.夹杂——
脾胃虚弱,升降无力→易于招致外邪入侵→虚实夹杂.寒热错杂
④日久易致瘀出血——痞满日久,气血运行不畅→脉络瘀滞→血络损伤→吐血.
黑便
诊查要点
一.诊断依据
1.主症——胃脘痞塞,满闷不适,按之柔软,压之不痛,望无胀形
2.发病与病程——发病缓慢,时轻时重,反复发作,病程漫长
3.诱因——饮食.情志.起居.寒温等
二.相关检查
1.电子胃镜或者纤维胃镜可确诊慢性胃炎,并排除溃疡病与胃肿瘤
2.病理组织活检
可确定慢性胃炎 的类型以及是 否有肠上皮化生.异型增生.
3.x线钡餐检查协助诊断慢性胃炎.胃下垂等
4.胃肠动力检测胃肠测压.胃排空试验.胃电图等可协助诊断胃动力障碍.紊乱等.
5.幽门螺杆菌(hp)相关检测是 否为hp感染.
6.b超.ct检查可鉴别肝胆病与腹水等.
三.病证鉴别
1.痞满与胃痛
共同点——病位[在]胃脘部,且常相兼出现
胃痛——以疼痛为主,痛势多急压之可痛
胃痞——以满闷不适为主起病较缓压无痛感
2.痞满与鼓胀
共同点——均为自觉腹部胀满
鼓胀——腹部胀大比如鼓,皮色苍黄,脉络暴露[在]大腹
按之腹皮绷急
胃痞——自觉满闷不适,外无胀形为特征
[在]胃脘按之柔软
3.痞满与胸痹
共同点——均可有脘腹不适
胸痹——胸中痞塞不通,而致胸膺疼痛
以胸闷.胸痛.短气为主症
痞满——以脘腹满闷不适为主症,多兼饮食纳运无力,偶有胸膈不适,但无痛
4.痞满与结胸
共同点——病位均[在]脘部
结胸——以心下至小腹硬满而痛,拒按为特征
痞满——[在]心下胃脘,以满而不痛,手可按压,触之无形为特征
辨证论治
一.辨证要点
1.辨虚实
实痞
虚痞
病因外邪犯胃,痰湿中阻
脾胃气虚,无力运化;
病机湿热内蕴,气机失调
胃阴不足,失于濡养
临床
痞满能食,食后尤甚,饥时可缓
饥饱均满,食少纳呆,大便清利,表现
伴便秘,舌苔厚腻,脉实有力舌淡苔白,脉虚无力
2.辨寒热
寒证——痞满绵绵,得热则减,口淡不渴,渴不欲饮,舌淡苔白,脉沉.沉涩
热症——痞满势急,口渴喜冷,舌红苔黄,脉数者
二.治疗原则
基本法则——调理脾胃升降.行气除痞消满
实证——实者泻之——理气解郁.清热祛湿.消食导滞.除湿化痰
虚证——虚者补之——健脾益胃,补中益气,养阴益胃
三.证治分类
( 一)实痞
1.饮食内停证
症状——脘腹痞闷而胀,进食尤甚,拒按—饮食停滞,胃府失与,气机郁滞
嗳腐吞酸,恶食呕吐—食滞胃脘,胃失与降
大便不调,矢气频作,臭比如败卵—食滞作腐,气机不畅
舌苔厚腻,脉滑—饮食停滞之象
证机概要——饮食停滞,胃府失与,气机壅塞
治法——消食与胃,行气消痞
代表方——保与丸加减
本方消食导滞,与胃降逆,用于食谷不化,脘腹胀满者
常用药——山楂.神曲.莱菔子—消食导滞,行气除胀
半夏.陈皮—与胃化湿,行气消痞
茯苓—健脾渗湿,与中止泻
连翘—清热散结
加减——①食积较重—加鸡内金.谷.麦芽
②脘腹胀满—加枳实.厚朴.槟榔
③食积化热,大便秘结—加大黄.枳实,或者用枳实导滞丸
④兼脾虚便溏—加白术.扁豆,或者枳实消痞丸
临证备要——残余性胃炎常见湿食滞胃,表现为食欲不振,不知饥,口粘不渴,
饮食稍不当,即觉脘腹痞胀,舌苔腻,治宜祛湿泄浊,消积除胀.
药用:佩兰.法半夏.炒陈皮.鸡内金.炒枳壳.山楂.神曲.
炒苡仁等.
2.痰湿中阻证
症状——脘腹痞塞不舒,胸膈满闷—痰浊阻滞,脾失健运,气机不畅
头晕目眩—湿邪困脾,清阳不升,清窍失养...
下一页 摘要：
编者按：本文根据齐拉赫博士在南方医科大学客座教授受聘仪式上所做的学术报告整理而成。主要介绍美国老年高级执业护士的教育、实践、研究现状和进展，对提高中国老年护理教育、实践和研究有很强的借鉴意义。
通过护理教育、研究和实践活动，护士在老年人照顾中可以而且能够发挥独特的作用，不但可提高老年人的护理质量，更重要的......
