摘要：
对于《温病条辨》的评价，近代医家意见颇不一致，有褒有贬，贬者尤以王士雄、叶霖为最力。王氏认为“可议处甚多”，希望“读者勿随波逐流”；叶氏则严厉指责，甚至詈其“剽窃”’“欺世盗名，莫此为极”。笔者认为这样的评价是失当的。《温病条辨》的价值，不容抹煞，举其大者，有下列3个方面：
一、使温病学成为独立的一门学科......
摘要：
对于疾病的发生，王氏认为与气血的关系最为密切。如说：“治病之要诀，在明白气血。无论外感内伤，要知初病伤人何物，不能伤脏腑，不能伤筋骨，不能伤皮肉，所伤者无非气血。气有虚实，实者邪气实，虚者正气虚……。血有亏瘀，血亏必有亏血之因，或因吐血、衄血，或溺血、便血，或破伤流血过多，或崩漏产后伤血过多，若血瘀有血瘀之证可查。......
中醫防治非典型肺炎的思路
李致重
一.天人相應,明察病因 【关注焦点:
赵理明掌纹诊病④】
最近,非典型肺炎肆虐香港,發病人數還[在]上升,令人倍感關切. 與此同時,世界上其他國家與地區也有發生. 對此,引起世界衛生組織高度重視. 比如何防止非典型肺炎 的蔓延,從中醫 的角度談 一些個人 的看法. 【健康导读:
指甲的生理与疾病】
1.春季 的 一般特點 【扩展阅读:
赵理明掌纹诊病39：眩晕手诊法】
中醫認為,“人以天地之氣生,四時之法成”. 故“天人相應”.“天人合 一”是 中醫首要 的醫學觀念,[在]外感性疾病 的防治上,尤其要洞察天時,隨時掌握氣候 的變化. 爲瞭解今年春季 的流行性感冒以及非典型肺炎 的特點,下面做 一些簡要 的分析.
«素問.脈要精微論»說:“是 故冬至四十五日(即立春節),陽氣微上,陰氣微下”. 這就是 說,“立春”標誌著是 春三月之始,自然界 的陽氣逐步旺盛,天氣也漸漸溫暖起來. 按照中醫關於四時“主令” 的學說,春三月“風氣”當令. 因爲風氣“善行而數變”,所以春季 的氣候則平均每多變幻. 因此,春季 的時令外感病最容易出現流行 的,是 風溫或者春溫.
2.易感人群
今年 的“春節”是 2月1日,恰好[在]“立春” 的前幾日. 春節期間,人們或者忙於走親訪友.涉外旅遊,或者多進膏粱厚味.暴飲暴食……這種情況往往借著“立春”時“陽氣微上”之勢,使人體內陽氣偏旺.積熱過多,進而形成春季溫熱性外感病 的易感人群.
3.氣候反常
去年冬季整個北半球天氣寒冷,大雪不斷. 據北京 的氣象記錄,去年冬天是 近40年裏少有 的嚴冬. 再就農曆來講,今年爲“癸未”之年,火運不足. 儘管春分節己經過去多日,仍然少有春光融融.風与日暖 的天氣. 所以今年立春之後, 一直是 典型 的“春寒”氣候.
4.亞熱帶突發外感之因
此次非典型肺炎,發病於北半球 的亞熱帶.熱帶地區,然後隨人口流動而波及世界其他國家与地區. 春三月是 自然界陽氣升發 的時候. 一方面,陽氣爲反常 的春寒所蔽,欲升而不能升. 於是 兩相交爭,天氣忽冷忽熱,反復無常. 從春季之後到“清明節”前後,大起大落 的氣溫升降,東南沿海 一帶已達反覆5次之多. 另 一方面,去冬以來北方多雪.南方少雨,與往年相比,南方天氣既寒又燥. 加之南方人與北方人相比,皮毛腠理較爲疏鬆,這就大大增加東南沿海 一帶今年春季外感病流行 的機會.
5.“外寒內熱”
綜合上述四方面 的因素,則不難知道:[在] 一般情況下春季多風溫.春溫之類 的流行病,而[在]春寒 的特殊情況下,流行性感冒与非典型肺炎 的病理機制,自然是 “外寒內熱”. 香港«文匯報»3月21日a13版[在]“綜合本港逾百宗非典型肺炎個案”以後公佈:“1百%個案持續發高燒38℃以上;80-90%會發冷.打顫.周身肌肉疼痛.疲倦頭痛”. 凡是 讀過東漢張仲景«傷寒雜病論»人都會明白,“發冷.打顫.周身肌肉疼痛”,是 “外寒”病機 的典型見證. 可見,香港非典型肺炎 的臨床特徵,也爲今年春季流行性外感病“外寒內熱” 的病機判斷提供佐證,與此同時,也間接地說明非典型肺炎與“春寒”這 一反常氣候 的內[在]聯繫.
二.“地球感冒”,人該怎麽辦?
“地球感冒”,包括人[在]內 的 一切生物生存 的“常道”,必然受到干擾而陷於紊亂之中. 天有太過.不及之變,時令外感病則由此而生. 對於非典型肺炎,西醫常從因論觀點出發,去尋找致病因子,即病毒. 但這不是 中醫 的出發點.
1.病毒面前,以人爲本
當前 的事實是 ,西醫至今尚未真正查明該病 的病原. [在]中國,有 的說是 副粘液病毒,有 的說是 冠病毒,有 的說是 變異衣原體. 副粘液病毒與麻疹病毒.腮腺炎病毒同科;冠病毒則與多種感冒病毒同類,以往“[在]人類只會造成傷風及肚屙”之類疾病;變異衣原體 的研究者則認爲該衣原體“很可能就是 非典型肺炎 的元兇”. 而世界衛生組織 的病毒專家們,有 的說是 “多原並發”;有 的說“不排除衣原體”;有 的說“動物只是 一個帶毒者”;有 的說“動物与人同時感染”;有 的則說“很不幸,我們目前不能排除任何可能性”……總而言之,西醫 的上述說法,彼此相差甚遠. 到底孰是 孰非,目前還處[在]探索之中. 除病原認爲之外,最大 的還是 治療上 的問題. 但是 西醫[在]治療病毒性疾病上 的困惑或者困難,並非始於今天,也未必能解決於明天. 對於非典型肺炎 的病毒而言,即使有 一天人類確實找到它,也不等於會立即找到預防.治療非典型肺炎 的特異性藥物.
[在]這種情況下,人們爲什麽不能冷靜地回顧 一下[在]第 一次人類文化科學高峰時期 的醫學成就呢?春秋秦漢之際,中國 的醫學家雖然沒有考察今天西醫所指 的病毒,但是 他們卻深入地研究[在]外因与內因相作用下,外感病 的病情表現及其演變過程. 而且以«傷寒雜病論» 的問世,標誌著中醫外感病學已經從臨床經驗階段,上升到成熟 的醫學科學體系 的高度. 今天 的人們比如果忘記甚至無視這 一事實,當然是 不明智 的.
中醫認爲,人類 的健康受兩方面規律 的支配. 其 一是 自然界 的大規律,其二是 自身有機整體 的生存規律. [在]自然環境正常 的情況下,人要順應自然規律而生存,這是 不言而喻 的. 用今天 的話來講,可以把它稱之爲天人之間“正相關”關係. [在]“地球感冒” 的情況下,人們就需要求諸於天人之間 的“負相關”. 這就是 明察天時異常之所[在],通過人 的努力,來保持人體陰陽平衡 的健康狀態. 所以預防流行性感冒以及非典型肺炎,這是 不容忽視 的重要 一環.
一直以來,[在]外感病 的病因問題上,西醫往往忽視人 的作用,把病原微生物視爲致人於病 的決定性原因. 但是 從中醫學 的觀點看,外因是 致病 的條件,內因是 致病 的根據,外因是 通過內因而起作用 的. 所以病毒只不過是 致病 的 一種相關性因素,而不是 決定性因素; 一個人 的體質特點以及與疾病相關 的其他個體差異,才是 最重要 的. «黃帝內經»關於“邪之所湊,其氣必虛,正氣存內,邪不可幹” 的說法,就是 這個意思. 中醫[在]考察外感病發病原因時,既重視已經發病 的人群,也重視從未病 的人群. 像,[在]非典型肺炎猖獗 的今天,爲什麽仍然有99%以上 的人能夠保持著健康 的狀態呢?[在]威爾斯醫院同 一層樓內工作 的眾多醫護人員中,爲什麽染病者也只是 其中 的 一小部分呢?考察与反思未病人群之所以不發病 的內[在]原因,不僅有助對易感人群內[在]發病原因 的深刻認識,而且有助於發病者臨床病機演變 的全面判斷. 這 一點,無疑是 中醫理論與臨床 的 一大優勢.
其實[在]自然界裏,人與病毒相惡.相反.相殺.相使 的共存狀況,是 一種普遍現象. 所以人類不論何時,都不可能使病毒從自然界完全絕迹. 只要[在]病毒處於活躍 的時候,人能保持著“陰平陽秘” 的健康狀態,就可以做到雖與病毒擦肩而過,卻能夠彼此互不相擾. [在]今天預防非典型肺炎過程中,這 一點依然是 人們不可疏忽 的. 人們做到自身 的“陰平陽秘”,就可以把自己穩定[在]99%以上 的健康人群之列,這其實是 以人爲本 的最主動.最積極 的預防方式.
當然,這絕非說中醫否認病毒 的危害性,也不是 說中醫不重視致病 的外[在]原因. 中醫 的基本原則是 ,[在]關注內因與外因 的同時,更關注內因與外因相互間 的整體 的.辯證 的關係. 這就是 我們所強調 的“病毒面前,以人爲本” 的真正含義.
2.“正氣存內,邪不可干”
中醫常說:“邪之所湊,其氣必虛”. 這 一個“虛”字,有兩層含義. 一是 指人體五臟六腑.氣血陰陽功能不足;二是 指全身機能失調,經脈不暢,給疾病進入人體留下可乘 的空隙. 所以«金匱要略»強調指出:“若五臟元真通暢,人即安与”. 爲做到身體不虛,也需要注意兩個方面. 其 一,使人 的五臟六腑.氣血陰陽旺盛,而且始終保持著動態平衡 的健康水平. 其二,使 一個人有較強 的與天地(自然)相應 的意識,保持全身機能協調.氣血通暢,以增強人體對外界環境變化 的適應能力,不給病邪 的入侵留下乘機而入 的任何空隙. 臨床中常常見到許多青壯年之人,染病之後很快出現 一派“實熱盛極” 的危重證候. 就是 因爲他們雖然身體健壯,但是 未病之前身體機能不協調.氣機不通暢,甚至陽氣亢旺.積熱太甚. 一旦邪氣乘機而入,則立即表現出起病急.傳變快.病情重 的趨勢.
真正地理解“邪之所湊.其氣必虛”,並能做到正氣旺盛,無邪氣可乘之機,則可以面對病毒,而邪不得入. 因此,病毒是 可怕 的,但是 病毒也害怕人. 重要 的是 平均每個人都應當[在]“天人相應” 的前提下,保持“陰平陽秘” 的平衡狀態.
當然,不要把“天人相應”理解偏. «黃帝內經.剌法論»有 一段生動 的對話,深刻地揭示這 一道理“帝曰:余聞五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似,不施救療....
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日前，中西医结合普外专家、北京积水潭医院中西医结合研究室原主任马必生主任医师，就目前我国医学领域的形势，再一次向同行们疾呼：“外科医师应该在充分发挥‘手术刀’这一专业特长的基础上，继承、创新地应用我国传统中医药宝贵资源，坚定不移地走外科中西医结合之路。”同时，他提出：围手术期是外科中西医结合的最佳平台。记者就此对马......
