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    引言: 蔡仁华认为,“营利、非营利”的划分较科学( 4年前,国家八部委就联合发布了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》但时至今日)
 

 

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医疗体制改革实施方案受困于三大争议
4年前,国家八部委就联合发布«关于城镇医药卫生体制改革 的指导意见». 但时至今日,卫生行政部门仍然没能拿出具体方案. 卫生部卫生经济研究所所长蔡仁华教授日前[在]接受记者采访时说,酝酿已久 的医疗体制改革实施方案之所以难以出台,主要是 决策部门受到三大争议 的困扰.

“首先是 概念之争. ”曾任卫生部政策法规司司长 的蔡仁华说,最初,八部委 的意见是 ,将医疗机构分为非营利性与营利性两类管理. 比如今,又有人提出按公益性与经营性划分. 【关注焦点:健特生物:收购资产公告(公告通告)

医院到底是 什么机构 【健康导读:浅谈药监行政处罚中的回避制度

记者解到,后 一种划分方法主要源自教育部门. 教育部门将教育机构分为公益性与经营性,并写进«民办教育促进法». 卫生部门中,有 一种意见是 ,跟着教育部门走. 【扩展阅读:国家食品药品监管局对2005版《医疗器械

蔡仁华认为,后 一种提法不科学. 因为公益性医疗机构也需要经营. 这种划分容易让人误解为公益性医院不需要经营.核算.

蔡仁华认为,“营利.非营利” 的划分较科学.

其次是 体制之争. 按八部委 的«指导意见»,政府办 的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助,并按扣除财政补助与药品差价收入后 的成本制定医疗服务价格;其他非营利性医疗机构不享受政府补助,医疗服务执行政府指导价. 卫生.财政等部门加强对非营利性医疗机构 的财务监督管理. 营利性医疗机构价格放开,自主经营,照章纳税.

记者问:“公私合营 的医院该算什么性质?能不能营利?”

蔡仁华说,与国有企业改革不同,医疗机构提供 的医疗服务具有 一定 的“公共产品”性质. 国企无论是 独资或者引进外资.民资,都不影响其对利润 的追求. 医院则不同,比如果政府独资办,肯定不以追求利润为目 的;但比如果公私合营,这类医院算什么性质,目前尚无答案.

第三大争议是 机制之争,即医院内部 的补偿机制.

蔡教授说,«指导意见»认为,要实行医药分开核算.分别管理,解决以药养医问题,必须切断医疗机构与药品营销之间 的直接经济利益联系,要[在]逐步规范财政补助方式与调整医疗服务价格 的基础上,把医院 的门诊药房改为药品零售企业,独立核算.照章纳税.

蔡教授解释,过去政府容许医院从药品销售 的批零差价中提留 一定比例 的销售收入,以弥补财政投入 的不足,即“以药补医”. 医院与医生都希望通过多开药来增加收入,但老百姓看病 的费用也随之越来越高.

“旧 的医院补偿机制要打破,新 的机制还没找到. ”蔡仁华解释,目前医院 的收入主要包括财政补贴.医疗服务收费.药费差价收入三部分....   下一页
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