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[在]“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”
卫生部常务副部长高强 【关注焦点:现代鲜药脱胎不换骨 笑面市场“第二春”】
的医院管理年工作会议上 的讲话 【健康导读:服中药时哪些食物不能吃？】
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2百5年4月18日
卫生部与国家中医药管理局联合召开医院管理年工作会议,主要任务是 以邓小平理论与“三个代表”重要思想为指导,树立与落实科学发展观,深入分析我国医疗服务系统面临 的形势与任务,认真总结医院管理方面取得 的经验与教训,进 一步明确医疗服务改革与发展 的方向与思路,动员广大医疗服务工作人员共同努力,开创医院管理工作 的新局面. 各级卫生部门与医疗机构对这次会议很重视,除[在]北京设主会场外,还[在]各省设立分会场,全国共有55百多人参加或者收听收看这次会议,充分体现大家对医疗服务与医院管理工作 的重视. 召开比如此大规模 的会议,[在]我国卫生工作史上还是 第 一次. 刚才马晓伟同志就开展医院管理年活动,加强医院管理工作做报告,讲得很全面.很系统.很深刻,讲得很透.很实,我都赞成. 今天我想利用这个机会,跟大家见见面,通过现代化 的通讯手段,与[在]各地参加会议 的厅局长与医院院长面对面地进行交流,沟通 一下思想,使大家[在] 一些大 的原则问题上能够取得共识,统 一认识,团结 一致,为实现共同 的目标而努力工作. 下面我讲三点意见.
一.认清医疗服务工作面临 的形势与任务
医疗服务工作是 带有 一定社会福利性质 的公益性事业,直接担负着救死扶伤.治病救人 的光荣使命. 这项工作与人民群众 的切身利益密切相关,理所当然地得到党与政府 的高度重视,受到社会各界与广大人民群众 的高度关切. 我们经常讲,医疗服务行业是 经济社会发展 的 一个窗口,是 党与政府与人民群众联系 的桥梁. 人民群众往往通过医疗服务看经济发展成果,看党风政风建设,看政府 的宏观管理水平,看社会是 否公平与谐. 医疗服务行业联系着千家万户.四面八方. 从事这项工作 的同志们不能把医院作为 一个孤立 的单位来看待,医务工作者也不能把自己作为 一个孤立 的岗位来看待,我们 的 一言 一行, 一举 一动,都关系着人民群众 的健康甚至生命,也关系到群众 的经济负担. 我们服务得好,人民群众不仅会对医生与医院给予高度 的赞扬与评价,也会对整个医疗卫生行业.对党与政府给予衷心 的拥戴. 反之,比如果我们 的服务质量不高,损害群众利益,群众就会不满意,不仅会对医疗行业有意见,对党与政府也会有意见. 因此, 一个医院绝不同于 一个商场,病人进医院,就把自己交给医生,充分地相信医生. 我们 的医院与医生,也要充分地去替病人着想,诚心实意地为他们服务,尽心竭力地解除患者心理上.生理上.经济上 的负担,这是 我们 的责任. 从事医疗服务 的同志们,都要有大局意识与全局观念,站[在]维护群众利益与经济社会发展全局 的高度,认清医疗服务工作面临 的形势与任务,认清医疗服务[在]国家经济.社会发展中所处 的地位与作用. 这样,才能减少我们工作 的盲目性,增强工作 的自觉性.
刚才,马晓伟同志[在]报告中回顾改革开放以来,我国医疗事业发展 的基本情况. 二十多年来,我国医疗服务行业得到很大 的发展,服务规模不断扩大,服务条件不断改善,服务水平不断提高,促进人民 的身体健康. 我国 的人均期望寿命不断提高,孕产妇死亡率.婴幼儿死亡率逐年降低. 这是 几百万医疗卫生工作者共同努力 的结果. 医疗服务系统涌现出 一大批先进模范人物,成为时代 的楷模与先锋. [在]广大医疗服务人员中,蕴藏着极大 的工作热情与强烈 的服务意识. 关键看领导者与管理者比如何通过适当 的方式,把大家 的积极性.主动性.创造性充分发挥与调动起来. 全国人民不会忘记2百3年抗击非典斗争中,广大医务人员奋不顾身,舍身忘死,甘于奉献 的精神,得到全社会 的高度赞扬,群众称我们是 “白衣天使”,新时代最可爱 的人. 广大医务人员这种高尚 的道德与品格,不是 从天上掉下来 的,也不是 突然涌现出来 的,而是 蕴藏[在]广大医务人员思想深处 的无欲无求.救死扶伤.舍己救人 的职业道德与高尚品格 的集中体现;是 保护人民健康 的强烈责任意识,把医务人员 的无私奉献精神充分地挖掘出来,这就是 我国几千年来医务人员那种悬壶济世.救死扶伤.大悲恻隐.无欲无求 的精神. 现[在]人民群众为什么对我们有意见呢?关键要看我们是 否依然保持抗击非典时期 的那种精神,是 不是 依然全心全意地为群众服务. 因此,我们[在]分析工作时, 一定要坚持辩证法,坚持 一分为二. 肯定成绩时,不能忽视查找不足;指出存[在] 的问题,也不是 否定我们 的成绩. 分析医疗服务工作面临 的形势与任务,也必须与分析国家整体形势联系[在] 一起. 最近 一段时间,中央领导同志[在]多种场合分析国家经济社会发展 的形势指出,去年我国 的人均gdp已经超过12百美元,进入 一个关键时期. 这个时期 的特点,是 机遇与挑战并存,希望与困难同[在]. [在]国际上,进入这个阶段 的国家有成功 的经验,也有失败 的教训. 比如果我们应对得当,得到全国人民 的支持与拥护,并身体力行地去落实,国家 的经济与社会就会保持健康快速地发展. 比如果应对得不得当,也会造成经济与社会发展 的停滞,这是 一个全局性 的问题,各行各业.各个部门都应该深入思考这个问题. 根据中央领导同志对国家面临 的新矛盾.新问题与新趋势.新特点 的分析,卫生部党组[在]开展保持共产党员先进性教育工作中,认真分析医疗服务行业面临 的突出矛盾与问题,分析卫生事业改革发展中出现 的新趋势与新特点. 主要有六个方面:第 一.医疗服务资源总体不足与医疗资源配置不合理并存. 按照科学发展观 的要求,实现医疗服务行业 的全面.协调.可持续发展,是 一项艰巨而复杂 的任务. 第二.城乡之间.地区之间.不同人群之间 的医疗服务水平差距逐渐拉大,矛盾突出. 缩小医疗服务差距,使广大群众人人享有基本医疗健康,任务很艰巨. 第三.随着人民群众健康需求 的不断提高,不同人群 的医疗服务需求趋于多样化,群众自我保护意识增强,医疗健康知识丰富,对医疗服务工作中存[在] 的问题看得比较清楚,对我们 的评价也毁誉不 一. 第四.医疗服务体制改革进入关键阶段,涉及到很多深层次问题,包括多方面利益关系 的调整. 统 一认识.推进改革难度加大. 第五.[在]医疗服务领域,各种思想.观念相互激荡. 甘于奉献.救死扶伤 的美德仍然是 主流,也出现公益性质淡化,以医疗服务为手段,追求团体或者个人利益 的倾向. 第六.医疗服务领域中存[在]着诸多不正之风与消极腐败现象,引起群众 的不满. 最近几年,社会上对医疗服务 的批评有所增加,群众上访 的人数有所上升. 卫生部接待 的上访者,大都是 反映医患矛盾.医疗事故,或者经济利益问题. 有 的同志讲,新闻媒体反映 的情况不够全面,看我们 的问题多,有些不够准确. 我认为,媒体反映 的情况即使[在]某些细节上存[在] 一些出入,但带有倾向性 的问题是 存[在] 的,不是 媒体揭露就有.不揭露就没有. 对存[在] 的问题,广大群众是 感同身受 的. 我们应该清醒地认识我们存[在] 的问题,坚持眼睛向内,认真查找自身存[在] 的不足,认真解决这些问题. 这既需要良好 的外部环境,需要各级政府与有关部门 的支持,更需要医院加强管理,提高医疗服务质量与水平,深化改革,调动广大医务人员 的主动性与自觉性. 当前医疗服务工作中存[在] 的问题,主要表现[在]五个方面.
（ 一）医疗服务行业 的发展思路与科学发展观 的要求相比,还有 一定差距. 医疗资源过于向城市集中,广大农村地区缺医少药 的状况没有发生根本 的变化. 城市 的医疗资源又过于向大医院集中,基层医疗机构,社区卫生服务机构条件很差,不能为群众提供安全.可靠.有效 的医疗服务,群众有病就纷纷涌向大医院,造成大医院人满为患,大马拉小车. 三级医院 的主要任务是 救治危重病人与疑难病人,现[在]却收治很多 的常见病.多发病患者,这是 医疗资源利用 的浪费,也是 群众看病难 的 一个重要原因. 医疗体系建设应该是 宝塔型结构,很多 一般性 的医疗服务应该[在]基层,基层医疗力量应该很雄厚,很牢固. [在]此基础上,再发展高精尖 的医疗技术服务,这才符合发展规律,就是 先普及后提高,[在]普及 的基础上提高,通过提高再进 一步推动普及. 而我们 的资源过于集中[在]大医院,条件.设备.规模.水平与西方 一些发达国家 的大医院相差无几,而基层 的医疗机构条件很差,群众患小病也要到大医院去排队,这不造成看病难吗?我们 的 一些高级医生与高精尖设备,为 一般疾病服务,这不也是 浪费吗?江泽民同志讲过:“基础不牢,地动山摇”. 比如果我们不打好扎实 的基础,把农村与社区 的卫生服务发展起来,而把主要医疗资源用于扩大与发展高精尖 的医疗技术,单纯强调医院做大做强,就很难适应我国 的经济发展水平与广大人民群众 的基本医疗需求. 大医院规模大.消耗多.设备先进,医疗服务费用必然很高,这些服务条件主要应该去治疗疑难病症,用来为普通疾病服务就会造成资源浪费,也必然加重群众 的负担. 这是 个发展思路问题. 按照科学发展观要求,医疗服务应该实现城乡之间.地区之间.大中小医疗机构 的协调发展,才能为不同人群提供不同 的医疗服务,才能适应经济发展水平与群众承受能力. 我建议大家对这个问题进行 一些反思,按照中国 的国情与经济发展水平,我们应该构建什么样 的医疗服务体系,医疗服务是 以基本医疗为主,还是 以高技术服务为主. 研究医疗卫生发展思路,不能只从医院本身来考虑,必须立足全局,心系社会,从人民群众 的实际需求出发. 刚才,马晓伟同志讲改革开放以来三个没有变,即:中国国情没有变,医疗服务宗旨没有变,医学发展 的规律没有变,讲得很对. 我们不能脱离国情,不能背离医疗服务宗旨与医学发展规律,不能按照市场化.产业化.商业化 的模式去盲目追求大而全,这不符合科学发展观. （二） 一些医疗机构公益性质淡化,出现追求经济利益 的倾向. 政府所属 的医疗机构都应该属于非营利性医疗机构,享受国家 的免税优惠,还有 一些政府补贴,功能是 为群众提供价格低廉.安全可靠 的医疗服务. 目前,政府 的补贴不足,需要靠群众支付医疗费用维持医院日常运转,但我们 的医院也不应该忘记公益性与非营利性质. 向群众收费,也要考虑国情.考虑经济发展水平.考虑群众 的承受能力,尽量减轻群众负担. 作为 一个医院 的院长,不考虑群众承受能力是 不对 的. 医生 的付出多.风险大.经济收入应该比较高,但我们不能盲目追求高收入,不能与群众 的收入水平相差太大,更不能为追求收入而损害群众利益. 比如果群众负担过重,导致很多 的群众不能享受应该得到 的医疗服务,不仅影响群众健康,也会影响医院 的收入. 去年第三次全国医疗服务调查结果显示,全国有45%以上 的患者应该就诊而未去就诊,有近30% 的患者应该住院而未去住院. 其中 一个重要原因是 医疗费用过高,导致群众望而却步. 比如果这45%与30% 的患者都能够成为我们 的服务对象,医院 的收入会减少吗?希望大家换 一个角度来考虑. 卫生部里信息统计中心资料分析,全国卫生部门管理 的医院,2千年平均每所医院诊疗114,973人次,2百3年减少到109,577人次,下降4.7%,而医院 的总收入却由1901万元增加到3231万元,增长70%. 就诊人数减少,医院总收入大幅度增加,有客观 的.政策 的.合理 的因素,也有医院管理.服务方向与服务理念存[在]问题,医疗机构追求物质利益 的倾向导致群众医疗费用负担加重. （三）医疗费用增长过快,成因复杂,医院经济补偿机制是 一个重要诱因. 目前 的医疗费用超过群众 的承受能力,这已是 各方面 的共识. 对造成这种情况 的原因,比如何解决,各方面认识却很不 一致. 一些医院说,这是 政府定价问题,生产环节.流通环节秩序混乱.层层加价与回扣问题,还有政府投入比例下降问题等等. 这些问题都是 事实,需要通过整顿流通秩序.规范政府定价.加大政府投入来减轻群众负担. 但只有我们认真解决医院管理存[在] 的问题,充分考虑群众 的疾苦,为患者着想,千方百计地减轻群众负担,这些措施才能收到满意 的效果. 这是 一个宗旨问题,观念问题. 现[在]有 的医院做 一个心脏支架,群众负担 的费用比美国还要高,这合理吗?造成群众医疗费用过高绝不都是 医院 的问题,但却是 通过医疗服务最终实现 的,群众 的意见也集中反映[在]医院身上. 有些医院感到委屈,认为是 代人受过. 这就需要医院真正为群众着想,站[在]群众 的立场上,认真分析原因,查找医院 的问题[在]哪一里,企业 的问题[在]哪一里,社会 的问题[在]哪一里,政府应该采取哪一些措施,并积极提出政策建议,共同解决这个问题,而不能听之任之,坐视不管. 现[在],医院与企业有 一个共同利益机制,就是 药品加成政策,购进 的药品与器材价格越高,医院 的加成收入就越多,这是 群众医疗费用负担加重 的重要诱因.... 下一页